层流手术洁净室

根据医护人员的要求，公司建设的层流手术净化室的“无菌”环境主要通过空气“过滤”、“层流”和保持“正压”的状态来维持和减少” 房间内医院感染率，特别是手术和烧伤感染率大大降低，为手术成功提供了重要保障。

手术室

层流手术室采用空气净化技术，对微生物污染进行不同程度的控制，达到控制空间环境空气洁净度以适应各种操作的要求，并提供适宜的温度和湿度，营造洁净、舒适的操作空间环境。

病房要求

空气 cfu/m3：≤10

物体表面cfu/cm3：≤5

医护人员手cfu/cm3：≤5

随着现代医院条件、环境和医疗质量的不断改善和提高，层流设备逐渐在手术室配备和使用。

一级手术室-干净舒适的工作环境

层流手术室不仅需要高度洁净的空气（进入手术室的空气首先要经过高效过滤器净化），还需要能够控制气流的方向（即使用层流超净装置），使气流从洁净度高的手术区流向低洁净度区，去除并排出气流中的尘粒（尘粒）和细菌；层流是沿同一方向以均匀流速输送的细小薄层气流；净化气流方向分为垂直层流和水平层流：垂直层流（手术室送风顶棚）高效过滤器安装在手术床正上方，气流垂直吹出，回风口位于墙面四个角，保证手术台清洁度达标。通常，垂直层流用于获得更好的结果。层流手术室是一个“正压”环境，其气压取决于其不同区域（如手术室、无菌准备室、刷手室、麻醉室及周边洁净区等）的洁净度。因不同要求而异。

不同级别的层流手术室有不同的空气洁净度标准。例如，美国联邦标准100层流手术室的标准是每立方英尺空气中粉尘颗粒数≥0.5μm，≤100或每立方英尺空气。上升空气中≤3.5个粒子。 1000级是每立方英尺空气中≥0.5μm、≤1000个颗粒或≤35个颗粒/升空气的灰尘颗粒数。等等。不同级别的层流系统在受控空间环境中具有不同的空气置换率。清洁度越高，更换速度越快，反之亦然。

层流手术室的墙壁应涂刷专用抗菌涂料。光线明亮，颜色柔和，无需用水清洗和冲洗。

特点

2.1 手术室细菌数量少，麻醉气体浓度低。

2.2 提供舒适的气流（室内温度15-25℃，湿度50-65%可调）。

2.3 手术室正压气流（+23-25Pa）防止外界污染进入。

2.4 手术室空气清新洁净，工作环境舒适。

2.5 层流手术室，一般情况下不需要使用物理或化学方法进行消毒，既节省人工，又避免了不良空气的影响。

2.6 院内感染率（尤其是手术和烧伤感染率）大大降低。

2.7 噪音：由于层流手术室采用送风吊顶，噪音的主要来源是回风口过大和排风设计不合理。好在手术室的音量是42dB，没有不适感；较大的噪声源实际上是设备和医疗设备，可以避免合理布局和装修。

2.8 层流手术室造价高，“月耗钱”，非条件优越，可能难以奢求。

3 层流手术室环境管理

层流系统是一种打造洁净手术室的设备，再先进也不是“万能”；因为层流系统不具备消毒杀菌的作用，所以层流手术室有一个“无菌”的环境，主要靠空气“过滤”、“层流”和维持房间内的“正压”来维持。

重点

（1）进入手术室必须更换洗手衣鞋帽。

（2）严格控制进房间的人数。

（3）尽量减少层流手术室开门的次数和时间（更不用说开门或关门了），保持“相对关闭状态”，防止外界进入污染。

（4）手术前用酒精擦拭室内物体、医疗程序、设备等。

（5） 操作后及时彻底清洁所有室内物体、墙壁和地板。

（6）Women 请勿使用散粉、发胶、指甲油等化妆品，以减少污染源。

（7）工作服应选用不易产生静电、不易脱落纤维的涤纶、锦纶面料。

（8）定期检查层流系统功能状态，检测层流手术室环境空气洁净度指标及细菌培养等

简而言之，层流手术室的使用，强化无菌观念和规范化管理仍然是医疗过程安全的根本保证和要求，仍然是手术室工作的基础和重点，只有当两者紧密结合。趋于完美。

一、手术室设计及设备

1.手术室设计

坐南坐北，位于大楼较高的部分，以保持医院空气清洁和防止感染为原则，地板和墙壁都可以清洗。需要合理划分三个区域：即有非限制区、半限制区和限制区。共有三个通道：工作人员通道、患者通道和污物排出通道。材料应防火、防潮、不易变色。最好使用易于清洁的材料。

现代手术室应设计有：空气净化装置、中心供氧、中心吸风等装置。

2.手术室的设备

除了一般手术室的常规设备外，还应该有闭路电视、空调、高档电刀（进口）。为保证手术不受意外停电影响层流手术室净化，医院应配备发电设施。最好使用交换车等现代手推车，防止污染手术室地板。

3.手术间布置

尽量简洁，柜子应采用防潮且坚固的材料制成，便于清洁。所有物品要固定好并有序存放，力争保持一、标准。

二、手术室人员配备和医院手术床位

手术室护士与手术床的比例应该是：2.5:1，教学医院3:1。手术台设置如下：手术台50张床位1台，以hygienist0.5:1为宜。有1到2名护士长。

三、手术室规章制度

手术室是外科医生、麻醉师和手术室人员一起工作的地方。人员流动较大。为了保证工作的有序进行，不仅要有各种操作的程序，还要有一定的工作制度。操作成功完成。

手术室一般工作制度

1、所有进入手术室的工作人员必须穿着手术室的鞋帽衣服和口罩。离开手术室时，应更换外衣和鞋子。

2、院外来访、学习、实习须经医教科或护理科批准，并有固定地点。

3、 各科室择期手术，手术前一天10:30前发出手术通知。对于紧急救援行动，可以先口头通知，再补操作通知。

4、操作按操作通知时间进行。必须准时到位，不能随意更改。特殊情况联系护士。

5、 术前30分钟接病人，带病历，详细核对病人姓名、性别、年龄、床位、诊断、手术部位及药敏试验、术前用药等。患者进入病房后，巡视护士应再次复查，注意患者手术部位的清洁区域。珠宝、假牙和手表不得进入手术室。

6、严格的无菌技术。无菌手术和细菌手术应分房进行，特殊感染必须进行特殊消毒灭菌处理。

7、操作过程中保持室内严肃安静，不要大声喧哗，不要聊天、看报等。

8、 严格执行室内卫生处理、隔离、消毒检测制度，落实医疗安全防范。

9、手术室要常备各种急救手术包和抢救设备。手术设备不得外借。如果外借，必须经过医学教育和教育。

10、手术室设备应在清洁的基础上进行消毒。各类药品、设备和材料应放置在固定位置，贵重设备应由专人保管层流手术室净化，每月进行盘点、维修和保养；麻醉药品标识要明显，专人上锁存放，常用药品每天清点记录，每月检查一次，专人负责。

11、负责操作过程中采集的标本的保管和检查。请及时填写病理标本、检查表并进行检查登记，并及时监督检查。