层流手术室净化的基本常识和日常操作规范，手术室是医院对患者进行手术的重要场所。手术质量通常反映出医院的治疗水平。层流净化是指气流以一定速度均匀地沿特定方向输送，并通过高效过滤器净化，以流线形进入手术室，然后以恒定速度通过手术室后流出。手术室中的灰尘和病原微生物沿气流方向排出，不会在室内扩散。层流手术室就是以此设计命名的。

层流手术室净化

一、层流净化的作用

层流系统是一种先进的设备，可实现空气净化并创建干净的操作空间。目前是一种安全，有效，经济，方便的空气灭菌方法。

二、层流净化技术在手术室中的重要性

手术室是医院对患者进行手术的重要场所。手术质量通常反映医院的治疗水平。

建立严格的无菌理念，在手术中注意无菌技术的操作，预防手术感染，是保证手术成功的重要保证。手术后一旦发生感染，将造成后果。为了避免类似情况，许多医院不得不增加患者的抗生素用量。这种方法对患者非常有害。目前，该国还正在立法并采取行政措施对其进行控制。抗生素用量。因此，医院越来越重视手术中各个环节的无菌控制。

三、手术室中的污染源和污染路径

手术室的污染源主要来自手术室的外部和内部：

1、来自外部的主要污染源是送入手术室的新鲜空气。

根据统计，室外空气中细菌和微生物的数量约为1-1000 / ft3，这些细菌和微生物中的大多数附着在尘埃颗粒上，不同地区的污染程度也不同。

2、来自洁净手术室的污染源主要是手术的医生和护士，手术的患者以及手术过程中产生的细菌和灰尘。

内部污染的最大来源是外科医生，麻醉师和护士。他们的衣服，皮肤和呼吸会产生大量的灰尘和细菌。产生的灰尘和细菌的数量取决于衣服和动作的强度和频率。 ，医生的技能，消毒程度和整体管理水平。因此，进入手术室的医务人员必须为手术室更换所有衣服，帽子，口罩和鞋子，但内衣除外。帽子应覆盖所有头发，并尽量减少裸露的皮肤，操作应轻巧，手术器械的运送应稳定准确。

四、层流净化手术室分类

1、层流净化手术室的送风模式

层流净化手术室的送风方式主要包括国内外的垂直单向流，水平单向流和非单向流。

我国2002年的《医院清洁外科部门建设技术规范》对此进行了规定：

I级洁净手术室100级洁净区域（手术区域）中的气流必须是单向的（垂直单向气流），高效过滤器的全覆盖率应为75％-85％；

对于Ⅱ，Ⅲ和Ⅳ级洁净手术室的手术区域，它是一个低于100级的洁净区域，并且其气流模式为非单向流动，但供气口应设置在上方有效过滤的手术区域设备应布置在手术区域上方的出风口的中心，并要求干净的气流覆盖手术区域，以使手术区域获得最佳的净化效果。

实验证明：在各种送风速度下，手术室中垂直单向流的细菌浓度要低于水平单向流的细菌浓度。

2、层流净化手术室的空气量，温度和湿度

根据2002年我国的《医院清洁操作部门建筑技术规范》规定：

Ⅰ级洁净手术室的单向流截面风速为0. 2- 0. 3m / s；

Ⅱ级洁净手术室换气次数为30-36次/小时；

Ⅲ级洁净手术室换气次数为18-22次/小时；

Ⅳ级洁净手术室的换气次数为12-15次/小时。

我国规定手术室温度（℃）在22-25之间，相对湿度（％）在40-60之间。

五、层流净化手术室的分类

层流净化手术室按清洁度分为以下四个等级：

洁净手术室的分类

主要洁净辅助室的分类

六、层流净化手术室管理

1、环境管理

手术室人员的进出以及手术室中的各种物品是影响手术室空气洁净度的重要因素，必须按照标准化措施进行管理。在日常工作中要注意以下几个方面：

⑴。手术室应使用无粉手套。严禁在手术室中折叠各种布匹敷料或将个人物品，书籍和报纸带入手术室。

⑵。无菌外科通道是人员，患者和清洁物品的供应通道，属于清洁流线。

⑶。非清洁处置通道是术后手术器械，敷料，垃圾和其他污物的出口，属于污水物流线。

⑷。手术室管理层应设法隔离和转移人员和物品层流手术室净化，以确保洁净手术区中的空气清洁，并避免交叉感染。

层流手术室应分为无菌手术室，急诊手术室和感染手术室。紧急手术室位于手术室的最外侧。感染手术室靠近污物通道。应该有一个侧门和一个缓冲室，用于隔离和消毒。手术间隔时间为15到20分钟，空调系统连续运转，以尽最大可能排出前次手术中的粉尘污染，以确保手术室中空气的清洁度

2、感染预防管理

在净化系统运行期间，层流手术室中的所有清洁工作都需要用湿布擦拭。其具体工作分为以下几个方面。

⑴进入手术室之前，应安装各种仪器和设备并将其擦拭干净。擦拭时，不建议使用纤维脱落的织物材料作为清洁工具。

⑵。操作后应立即清除各种污物，并分类为防水防污袋，密封并从污物通道中运出。擦拭各种设备并清理手术室，以免长时间将灰尘留在房间里并造成空气污染。

⑶。所有人员离开并完成清洁工作后，手术室净化空调系统应继续运行15-20分钟，然后关闭层流空调以使室内空气清洁。

⑷手术前后，每天用消毒剂擦拭无影灯，器械推车，麻醉台，手术台和壁柜等各种设备的表面和地面；进行员工穿的隔离鞋的清洁和消毒。每周一次彻底擦拭，清洁并维护上述设备和地板。

⑸。一次清洁粗滤器，中效过滤器和回风装置，以确保除尘效果。每两周在粗过滤器，中效率过滤器和回风过滤器上使用500mg / L含氯消毒剂（高效）湿巾，使无菌切口的感染率小于或等于0. 2％。

⑹每月对清洁的操作部门的空气和用于细菌培养的设备表面进行采样；测试空气尘埃颗粒的数量，噪声，温度和湿度，并记录结果以备记录。每6个月更换一次和中效过滤器。每年都要更换高效过滤器。

3、层流手术室设备管理

为确保设备的正常运行，医院应建立层流手术室设备运行管理系统。设置专人每天检查控制面板上的空调显示数据，定期检查空调系统的运行情况，严格遵守管理规定，做好维护工作。

层流手术室急诊室的供气系统应保持低速24小时，以确保手术室的温度，湿度和清洁度恒定。在其他手术室中，可根据实际情况在手术前1小时打开层流以维持低速运转，并在手术前30-40分钟将其调整为高速运转。

对于长时间不使用的手术室，应在启动后首先清洗空气过滤器，并应至少打开3个小时并运行，以符合空气清洁度要求手术室适当的温度和湿度可使外科医生感到稳定，也有利于患者术后伤口的愈合。如果室温过高，工作人员容易出汗，这会影响操作并增加感染机会；如果室温太低，患者容易出现低温功能障碍，影响术后恢复。

根据数据层流手术室净化，如果相对湿度低于50％，则可能会产生静电火花；否则，可能会产生静电火花。当湿度太高（超过60％）时，在空气培养中会发生真菌的生长和繁殖。因此，手术室温度应控制在22〜25℃，湿度应控制在40％〜60％。在冬季，由于空调的影响，需要适当的加湿，应更加注意温度和湿度的调节。层流手术室在运行过程中的安全管理是应注意的重点。手术室的消防设备和安全通道应设置醒目的标志，工作人员应熟悉其位置和用法。

4、设备项目管理

手术室必须有严格的工作流程，并配备相对固定的设备和物品。为了控制进出人员的数量，应在固定的手术室中放置与手术相关的各种物品，例如敷料包，器械包，补液架，踏板，器械台，显微镜和腹腔镜，并请专人负责清洁，检查和管理。开发精密的仪器管理系统，建立仪器文件，严格执行用户责任制，并建立专门的维护记录。手术后，将由专人用仪器清洗液对仪器进行超声波清洗。不适合高压灭菌的仪器应浸入2％戊二醛中并灭菌。所有手术器械应由供应室接收，清洁，检查和维护。

层流手术室的清洁区域必须距离手术台的四个侧面至少1米。非无菌物品和设备不能放置在清洁区域。麻醉设备应通过无菌薄板与手术部位分开。手术后应重复使用的物品应在手术后用1‰含氯消毒剂浸泡和擦拭，手术中使用的物品应在暴露于紫外线下1小时后用过氧乙酸处理。特殊感染的手术物品应焚化；手术器械应在2％过乙酸中浸泡30分钟，然后高压灭菌；墙壁，地板，推床和手术床应先用0. 5％过氧乙酸擦拭，然后用甲醛和高锰酸钾熏蒸24小时后，通风并在无菌条件下孵育3次。

5、层流手术室人员管理

手术室中空气中的细菌可能来自房间中的所有物体以及各种人的体表。因此，进入手术室的工作人员必须穿着整齐的衣服，并在经过淋浴后进入手术室。外科病人的术前治疗应在病房内进行。在对手术部位进行清洁和消毒后，应将病人的睡袍和帽子换成消毒的制服，并由专用于该手术的对接车辆送至手术室。在手术室准备的衣服，鞋子，帽子，口罩等在离开时应放在指定的地方。衣物应使用不易产生静电且不易脱落的纤维的织物制成。手术室的人员应保持在最低限度，以免造成混乱。

层流手术室中空气的清洁度与手术室的相对气密性密切相关。进出手术室的人越多，室内空气污染就越严重。数据显示，当每次手术进出的累积人数达到60人时，空气中的细菌含量将超过标准，从而增加了感染的机会。因此，有必要严格控制手术室人员的出入，以减少手术室开门的次数和时间。人数根据手术室的大小严格控制。进入手术室后，访客应被限制在指定区域内，并且与手术场地的距离至少为1米。他们不得随意穿过或越过手术室。来源：